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Appareil CPAP explications

cpap

1. Rappel rapide sur l’apnée obstructive du sommeil

Dans l’AOS, le pharynx s’affaisse de façon répétée pendant le sommeil. Cela provoque :

  • des pauses respiratoires (apnées) ou des réductions de flux (hypopnées),

  • des chutes d’oxygène,

  • des micro-réveils qui fragmentent le sommeil.

Non traitée, l’AOS est associée à une somnolence diurne, un risque accru d’HTA, de troubles cardiovasculaires et métaboliques. Source : NIH / National Heart, Lung, and Blood Institute, “What is Sleep Apnea?”, 9 janvier 2025. https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea NHLBI, NIH

2. Qu’est-ce qu’un CPAP ?

Un CPAP est un petit compresseur qui envoie un débit d’air à pression constante et douce à travers un tuyau et un masque nasal, naso-buccal ou narinaire. Cette pression agit comme une “attelle pneumatique” qui empêche le collapsus du pharynx. Source : Mayo Clinic, “Continuous positive airway pressure (CPAP)”, mis à jour 14 juillet 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obstructive-sleep-apnea/diagnosis-treatment/drc-20352095 Mayo Clinic

Les éléments principaux

  1. Le générateur de pression : l’appareil posé sur la table de nuit.

  2. Le circuit/tuyau : relie l’appareil au masque.

  3. Le masque : interface avec le patient (nasal, oronasal…).

  4. Parfois un humidificateur chauffant pour limiter la sécheresse. Source : Cleveland Clinic, “CPAP Machine: What It Is, How It Works & Side Effects”, consulté 2025. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22043-cpap-machine Cleveland Clinic

3. Comment le CPAP fonctionne ?

  • L’appareil est réglé à une pression thérapeutique (ex. 6–12 cmH₂O) déterminée après polysomnographie et titration.

  • Pendant l’inspiration et l’expiration, la pression reste suffisante pour garder la voie aérienne ouverte.

  • Résultat immédiat attendu : disparition du ronflement, chute drastique de l’index d’apnées-hypopnées (AHI) et sommeil moins fragmenté. Source : AASM Clinical Practice Guideline for PAP therapy in adults, 18 février 2019. https://aasm.org/clinical-guideline-pap-therapy/ aasm.org

Dans certains cas on utilise des variantes (Auto-CPAP/APAP ou BiPAP), mais le principe reste celui d’une pression positive pour contrer le collapsus. Source : Patil SP et al., J Clin Sleep Med 2019;15(2):335-343. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887/ PubMed

4. Pour qui ?

Le CPAP est recommandé en première intention pour :

  • apnée obstructive du sommeil modérée à sévère,

  • symptômes importants (somnolence, ronflements gênants),

  • ou comorbidités cardiovasculaires.
    Source : NHS UK, “Sleep apnoea – CPAP machine”, consulté 2025. https://www.nhs.uk/conditions/sleep-apnoea/ nhs.uk

5. Quels bénéfices démontrés ?

Les grandes séries et les recommandations de l’AASM montrent que l’observance du CPAP :

6. Contraintes et effets indésirables fréquents

Beaucoup de patients ont, au début, des difficultés de tolérance : masque inconfortable, fuites, sécheresse ou congestion nasale, sensation d’air trop fort. Une bonne éducation, des essais de masques et l’humidification permettent de résoudre la majorité des problèmes. Source : Mayo Clinic, “CPAP machines: Tips for avoiding 10 common problems”, consulté 2025. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164 Mayo Clinic

7. Points de suivi

  • Utilisation toutes les nuits, >4 h/nuit pour un effet clinique.

  • Contrôle de la pression et des fuites.

  • Nettoyage régulier pour limiter les irritations/infections. Source : Verywell Health, “Can Your CPAP Mask Make You Sick?”, mais surtout recommandations de nettoyage décrites par Mayo Clinic Store – PAP Customer Handbook, 2024. https://mcforms.mayo.edu/mc1200-mc1299/mc1234-279.pdf mcforms.mayo.edu+1

Sources médicales (avec lien)

  1. National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) – “What is Sleep Apnea?”, 9 janvier 2025.
    https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea NHLBI, NIH

  2. NIH – CPAP – “CPAP (continuous positive airway pressure)”, 24 mars 2022.
    https://www.nhlbi.nih.gov/health/cpap NHLBI, NIH

  3. American Academy of Sleep Medicine (AASM) – “Clinical practice guideline on use of PAP therapy to treat OSA in adults”, 18 février 2019.
    https://aasm.org/clinical-guideline-pap-therapy/ aasm.org

  4. Patil SP et al. “Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure”, J Clin Sleep Med 2019;15(2):335-343.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887/ PubMed

  5. Mayo Clinic – “Obstructive sleep apnea: Diagnosis & treatment”, mis à jour 14 juillet 2023.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obstructive-sleep-apnea/diagnosis-treatment/drc-20352095 Mayo Clinic

  6. NHS UK – “Sleep apnoea – CPAP machine”, consulté 2025.
    https://www.nhs.uk/conditions/sleep-apnoea/ nhs.uk

  7. Mayo Clinic – “CPAP machines: Tips for avoiding 10 common problems”, consulté 2025.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164

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